Martes, 20 Febrero 2018 16:19

Cómo prevenimos la periimplantitis

 Autoría:  Jacopo Candiago, alumno del Master de Periodoncia e Implantes de la UIC- Barcelona, integrante del equipo del Dr. José Nart Molina COEC num. 3732.

La periimplantitis se considera una patología crónica inflamatoria producida por placa,  que cursa con la destrucción de los tejidos que rodea a los implantes dentales. Se trata de una complicación biológica común, que tiene una prevalencia de un 22% y  que clínicamente se manifiesta con una profundidad de sondaje aumentada (> 4 mm) con sangrado y/o supuración, perdida ósea marginal ≥ 2 mm y que dependiendo de la gravedad, puede cursar con dolor y/o movilidad de los implantes.

El tratamiento de la periimplantitis, sigue siendo un reto tanto para pacientes como para profesionales, debido a las dificultades y los escasos resultados que conlleva su tratamiento, por lo tanto su prevención, se considera la mejor forma de tratamiento. Hay diferentes factores que constituyen un riesgo para el comienzo y el desarrollo de las enfermedades periimplantarias y que tienen que ser  monitorizados constantemente. Antes de la planificación implantaría, es imprescindible informar a los pacientes sobre los riesgos de complicaciones biológicas y de la necesidad de un cuidado preventivo para el éxito del tratamiento a corto y largo plazo. Por lo tanto es conveniente  realizar una evaluación de riesgo individual, incluyendo los indicadores de riesgo sistémicos y locales y eliminando los factores de riesgo modificables, como la profundidad de sondaje residual aumentada en el resto de la boca o el consumo de tabaco antes de la colocación del implante. En esta fase es importante también tener en cuenta el tipo de paciente al que nos enfrentamos y la causa de la perdida dentaría (ya que los pacientes con historia previa de periodontitis tienen más riesgo de sufrir periimplantitis).

Durante la planificación del tratamiento con implantes, los  profesionales deben tener presente los factores que pueden dar lugar a complicaciones biológicas como son la ausencia de  mucosa queratinizada, un volumen óseo insuficientes, la proximidad entre implante-implante, una posición tridimensional implantaría incorrecta y el número de implantes.

Durante la rehabilitación protésica es importante también asegurarse del correcto ajuste de la prótesis al implante para evitar una micro filtración bacteriana y en el  caso de haber elegido unas restauraciones cementadas, es fundamental asegurarse de una correcta eliminación de los excesos de cemento durante su colocación. 

La prótesis sobre implantes debe diseñarse de manera que facilite el acceso para un correcto diagnóstico del estado implantarío mediante sondaje, una correcta instrumentación  durante las sesiones de mantenimientos  y por último para facilitar las medidas de higiene oral diarias por parte del paciente. 

Puesto que el control de la infección es esencial en la prevención de enfermedades periimplantarias, los pacientes deben recibir instrucciones claras de higiene oral en cada visita entendiendo la importancia de acudir regularmente a los mantenimientos, que serán establecidos en función de las necesidades individuales del paciente (intervalos de recordatorio de 3, 6 o 12 meses).

Los implantes son una herramienta actual con múltiples ventajas para la rehabilitación oral, pero puesto que se desconoce el tratamiento definitivo  de sus complicaciones, la mejor manera de evitarlas será prevenirlas mediante el trabajo conjunto del profesional y del paciente.

 

BIBLIOGRAFIA

Jepsen S, Berglundh T, Genco R, Aass AM, Demirel K, Derks J, Figuero E, Giovannoli JL, Goldstein M, Lambert F, Ortiz-Vigon A, Polyzois I, Salvi GE, Schwarz F, Serino G, Tomasi C, Zitzmann NU. Primary prevention of peri- implantitis: managing peri-implant mucositis. J Clin Periodontol 2015; 42 (Suppl. 16): S152–S157. doi: 10.1111/jcpe.12369.

Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol 2015; 42 (Suppl. 16): S158–S171. doi: 10.1111/ jcpe.12334.

Heitz-Mayfield LJ, Needleman I, Salvi GE, Pjetursson BE. Consensus statements and clinical recommendations for prevention and management of biologic and technical implant complications. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:346-50. doi: 10.11607/jomi.2013.g5.

Rokn A, Akbari S, Roosta Ha, Najafi H, Zayeri F, Hashemi K. Prevalence of peri-implantitis in patients not participating in well-designed supportive periodontal treatments: a cross- sectional study. Clin. Oral Impl. Res. 28, 2017, 314–319 doi: 10.1111/clr.12800 

Lunes, 17 Octubre 2016 09:18

Tabaquismo y salud oral

Entre los profesionales de la salud, es el equipo odontólogo/higienista el que tiene mayor oportunidad de intervenir en la cesación tabáquica de la población, ya que la práctica odontológica comprende un contacto regular con los pacientes y los signos bucales producidos por el tabaco son evidentes para estos profesionales.

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Martes, 06 Septiembre 2016 12:07

Halitosis infantil

Es uno de los problemas más frecuentes en la consulta dental. El mal aliento de origen bucal afecta a adultos y niños por igual. Descartando patologías sistémicas, del aparato digestivo o respiratorio debemos tener en cuenta que la halitosis es un problema tratable si inculcamos al paciente hábitos de higiene oral con un adecuado seguimiento.

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Son muchos y muy diversos los casos de lesiones orales en niños y adolescentes que se nos presentan en la práctica diaria. Como parte del equipo de profesionales de una clínica dental, debemos saber reconocer su etiología y en qué se diferencian. Cuáles son las condiciones en las que surgen e indicar al paciente como paliar sus síntomas. El Acido Hialurónico ha ido cobrando importancia e interés en el gabinete odontológico para tratar estos casos. Veremos a continuación las diferentes patologías orales en niños y adolescentes y el uso de esta sustancia cada vez más presente en este campo. 

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El objetivo de este artículo es proponer la rehabilitación implantoprotésica como opción terapéutica ante la agenesia dentaria de un incisivo lateral superior tras un tratamiento de ortodoncia. 

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La enfermedad periodontal es un trastorno que afecta a las estructuras de inserción del diente y se caracteriza por una exposición bacteriana que puede fomentar una respuesta destructiva del huésped, lo que lleva a la pérdida de inserción periodontal, ósea y por último a la posible pérdida de las piezas. 

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La prevención en odontología es, sin duda, el método más eficaz para prevenir ciertas patologías orales. Como higienistas bucodentales debemos saber qué consideraciones tener en cuenta sobre este tratamiento.

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Hay dos padecimientos clásicos en el mudo odontológico: problemas circulatorios en las extremidades inferiores (varices, etc.) y problemas dolorosos y de pequeñas deformidades fundamentalmente en las extremidades superiores y en la columna vertebral, riesgos peligrosos e inevitables para el higienista pero si eludibles.

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Con el fin de reducir al mínimo el número de complicaciones durante mandibulares terceros extracción molar varias clasificaciones han sido desarrolladas para evaluar la dificultad del procedimiento quirúrgico y ayudar a crear un plan de tratamiento óptimo. 

Como casi la mayoría de enfermedades, el virus del VIH, también se manifiesta en la cavidad oral. Hay una serie de signos y síntomas particulares que nos indican que el paciente puede ser seropositivo. Con motivo del Día Mundial de la Lucha contra el SIDA queríamos compartir este artículo.

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