Enfermedad periodontal y enfermedades sistémicas
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Enfermedad periodontal y enfermedades sistémicas

Las implicaciones de las enfermedades sistémicas en el desarrollo de las enfermedades periodontales .

Valoración

Las implicaciones de las enfermedades sistémicas en el desarrollo de las enfermedades periodontales están cobrando cada vez más importancia. Para asegurar un manejo adecuado de estos cuadros, hay que diferenciar entre las enfermedades periodontales cuya etiología son únicamente los procesos relacionados con el acúmulo de placa bacteriana y las variaciones en la respuesta individual, de ciertos trastornos secundarios a enfermedades sistémicas latentes.

 

Hay un gran número de factores sistémicos que pueden influir en el desarrollo de gingivitis y la periodontitis de una manera directa o indirecta, como factor modificador de la enfermedad periodontal de mayor o menor entidad. Estos factores van a variar, desde el consumo de tabaco durante largos periodos, que puede considerarse un factor modificador de gran importancia en el desarrollo de la enfermedad periodontal, hasta ciertos trastornos endocrinos (diabetes) o alteraciones en las hormonas sexuales. A éstos hay que añadir el efecto que los síndromes relacionados de una u otra manera con las inmunodeficiencias van a tener sobre la salud del periodonto y sobre todo en la respuesta de los neutrófilos, y que en casos como el VIH, cuando esta respuesta cae de forma dramática, puede hacer que se establezca un diagnóstico precoz de la enfermedad.

El envejecimiento normal de los tejidos y el devenir normal de la senectud, así como enfermedades sistémicas cuyo desarrollo afecte al desarrollo y mantenimiento normal de los tejido periodontales, ya sea al sistema de soporte dentario, como el hueso alveolar (enfermedad de Paget) o al cemento radicular (hipofosfatasias) pueden afectar al desarrollo y futuro control de la peridontitis.

Según la clasificación de enfermedades periodontales como manifestación de enfermedades sistémicas del “International World Workshop in clinical periodontics” de 1999 nos encontramos con enfermedades y afectaciones periodontales:

            1.- Asociadas a enfermedades hematológicas: Neutropenia adquirida, leucemias y otras alteraciones hematológicas que como síntoma primario o secundario produce afectación del periodonto.

         2.-Asociadas a alteraciones genéticas: Neutropenia cíclica familiar, síndrome de Down, Síndromes por déficit de adhesión leucocitaria, Síndrome de Papillon-Lefevre, Síndrome de Chediak-Higashi, histiocitosis, Síndromes por almacenamiento de glucógeno, agranulocitosis infantil de causa genética, síndrome de Cohen, Síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV y VIII), hipofostatasia y otras alteraciones mucho menos frecuentes

            3.- Asociadas a otras alteraciones y enfermedades sin especificar.

            Debe tenerse en cuenta que la frecuencia de algunos de estos cuadros es enormemente bajo, por lo que la significación de estos cuadros para el clínico es limitada, salvo que se presente el cuadro.

 

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Dra. Mª Ángeles Serrera

Doctora en Odontología por la Universidad de Sevilla y Máster Universitario en Medicina Bucal

Profesora Asociada de Odontología Integrada en Pacientes Especiales en la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla además de ser la Odontóloga responsable del Servicio de Odontoestomatología del Hospital Infanta Luisa en Sevilla.

Coautora de varios libros y artículos, participa además en el grupo de investigación de la Universidad de Sevilla sobre ‘Odontología en Pacientes Especiales, Médicamente Comprometidos y Hospitalaria'

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