Abordaje Actualizado del paciente con BAJO riesgo de caries
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Abordaje Actualizado del paciente con BAJO riesgo de caries

Expertos de España y Portugal evalúan y ordenan la evidencia clínica disponible, y exponen una serie de recomendaciones para los grupos de pacientes con bajo riesgo de caries.

Valoración

Hace poco, la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO), ha presentado su Guía de Práctica Clínica para la Prevención y Tratamiento no Invasivo de la Caries Dental.

Distintos expertos de España y Portugal han evaluado y ordenado la evidencia clínica y científica disponible para dar lugar a una exposición ordenada y entendible de las recomendaciones (y el grado de fortaleza de las mismas) que se pueden aplicar a estos grupos de pacientes.

Lo primero que debemos conocer para interpretar estas recomendaciones, es el grado de fortaleza que se ha utilizado. Para ello se utiliza una escala de cuatro letras, desde la A a la D, siendo la A la mayor fortaleza para una recomendación dada, y la D la menor. La fortaleza de cada recomendación emana de la evidencia científica que la soporta.

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Por supuesto, existen aspectos que el grupo evaluador puede considerar importantes pero para los que no existe evidencia científica. En dichos casos se usa el apartado BPC*:

*BUENA PRÁCTICA CLÍNICA.

En ocasiones el grupo elaborador de la Guía se percata algún aspecto práctico importante sobre el que se quiere poner énfasis y para el cual no existe, probablemente, ninguna evidencia científica que lo aporte

En general estos casos son sobre algún aspecto del tratamiento considerado buena práctica clínica y que nadie cuestionaría habitualmente. Estos aspectos son valorados como puntos de buena práctica clínica.

Estos mensajes no son una alternativa a las recomendaciones basadas en la evidencia científica sino que deben considerarse únicamente cuando no existe otra manera de destacar dicho aspecto.

 

Un segundo aspecto clave, antes de acceder a las conclusiones de la Guía de Práctica Clínica, es el concepto de riesgo de caries. Para la evaluación de dicho riesgo se valoran distintos ámbitos a parte de un examen oral completo:

  • Factores de riesgo, como el patrón dietético, la frecuencia y tipo de comida entre horas, la toma de medicamentos, etc.
  • Factores de protección, como el uso de agua fluorada, el uso de pasta de dientes fluorada, etc.
  • Signos clínicos, como la presencia de lesiones iniciales de esmalte desmineralizado, o falta de flujo salival.

La evaluación del riesgo de caries parece que presenta los mejores resultados si se utiliza para ello el programa Cariogram. Éste puede descargarse gratuitamente de la página web de la Facultad de Odontología de la Universidad de Malmö. Otro programa que puede utilizarse es el Caries Risk Semaphore, o bien, si no se dispone de ordenador, puede utilizarse el Cuestionario Cambra Modificado.

En cualquiera de los casos es fundamental valorar y clasificar a nuestro paciente en alto o bajo riesgo de caries.

Si el riesgo de caries es bajo, entonces, a la luz de la Guía de Práctica Clínica publicada por la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO), deben aplicarse las siguientes recomendaciones:

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En este artículo hemos hablado de la Evaluación de Riesgo de Caries en pacientes de bajo riesgo, en el siguiente abordaremos el paciente con alto riesgo. 

¿Has utilizado algunas de las plataformas para la evaluación del riesgo de caries citadas en el artículo? ¿Crees que evalúan todos los condicionantes de manera correcta? Y sobre la guía, ¿crees que las recomendaciones de la guía son acertadas? ¿Añadirías alguna recomendación más? ¡Cuéntanoslo! 

 

Dr. Daniel Torres

Doctor en Odontología, Máster en Cirugía Bucal y Máster en Ensayos Clínicos por la Universidad de Sevilla.

Actualmente ejerce como Profesor Titular de Cirugía Bucal y como Codirector del Máster Universitario de Cirugía Bucal en la Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla. Forma parte de la European Board of Oral Surgery y es Vicedecano de Gestión Clínica de la Facultad de Odontología de Sevilla y Vicepresidente de la Sociedad Española de Cirugía Bucal.
El Doctor Torres es autor de numerosos ...

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