Autoría:  Jacopo Candiago, alumno del Master de Periodoncia e Implantes de la UIC- Barcelona, integrante del equipo del Dr. José Nart Molina COEC num. 3732.

La periimplantitis se considera una patología crónica inflamatoria producida por placa,  que cursa con la destrucción de los tejidos que rodea a los implantes dentales. Se trata de una complicación biológica común, que tiene una prevalencia de un 22% y  que clínicamente se manifiesta con una profundidad de sondaje aumentada (> 4 mm) con sangrado y/o supuración, perdida ósea marginal ≥ 2 mm y que dependiendo de la gravedad, puede cursar con dolor y/o movilidad de los implantes.

El tratamiento de la periimplantitis, sigue siendo un reto tanto para pacientes como para profesionales, debido a las dificultades y los escasos resultados que conlleva su tratamiento, por lo tanto su prevención, se considera la mejor forma de tratamiento. Hay diferentes factores que constituyen un riesgo para el comienzo y el desarrollo de las enfermedades periimplantarias y que tienen que ser  monitorizados constantemente. Antes de la planificación implantaría, es imprescindible informar a los pacientes sobre los riesgos de complicaciones biológicas y de la necesidad de un cuidado preventivo para el éxito del tratamiento a corto y largo plazo. Por lo tanto es conveniente  realizar una evaluación de riesgo individual, incluyendo los indicadores de riesgo sistémicos y locales y eliminando los factores de riesgo modificables, como la profundidad de sondaje residual aumentada en el resto de la boca o el consumo de tabaco antes de la colocación del implante. En esta fase es importante también tener en cuenta el tipo de paciente al que nos enfrentamos y la causa de la perdida dentaría (ya que los pacientes con historia previa de periodontitis tienen más riesgo de sufrir periimplantitis).

Durante la planificación del tratamiento con implantes, los  profesionales deben tener presente los factores que pueden dar lugar a complicaciones biológicas como son la ausencia de  mucosa queratinizada, un volumen óseo insuficientes, la proximidad entre implante-implante, una posición tridimensional implantaría incorrecta y el número de implantes.

Durante la rehabilitación protésica es importante también asegurarse del correcto ajuste de la prótesis al implante para evitar una micro filtración bacteriana y en el  caso de haber elegido unas restauraciones cementadas, es fundamental asegurarse de una correcta eliminación de los excesos de cemento durante su colocación. 

La prótesis sobre implantes debe diseñarse de manera que facilite el acceso para un correcto diagnóstico del estado implantarío mediante sondaje, una correcta instrumentación  durante las sesiones de mantenimientos  y por último para facilitar las medidas de higiene oral diarias por parte del paciente. 

Puesto que el control de la infección es esencial en la prevención de enfermedades periimplantarias, los pacientes deben recibir instrucciones claras de higiene oral en cada visita entendiendo la importancia de acudir regularmente a los mantenimientos, que serán establecidos en función de las necesidades individuales del paciente (intervalos de recordatorio de 3, 6 o 12 meses).

Los implantes son una herramienta actual con múltiples ventajas para la rehabilitación oral, pero puesto que se desconoce el tratamiento definitivo  de sus complicaciones, la mejor manera de evitarlas será prevenirlas mediante el trabajo conjunto del profesional y del paciente.

 

BIBLIOGRAFIA

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Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol 2015; 42 (Suppl. 16): S158–S171. doi: 10.1111/ jcpe.12334.

Heitz-Mayfield LJ, Needleman I, Salvi GE, Pjetursson BE. Consensus statements and clinical recommendations for prevention and management of biologic and technical implant complications. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:346-50. doi: 10.11607/jomi.2013.g5.

Rokn A, Akbari S, Roosta Ha, Najafi H, Zayeri F, Hashemi K. Prevalence of peri-implantitis in patients not participating in well-designed supportive periodontal treatments: a cross- sectional study. Clin. Oral Impl. Res. 28, 2017, 314–319 doi: 10.1111/clr.12800 

Las implicaciones de las enfermedades sistémicas en el desarrollo de las enfermedades periodontales .

Reconociendo situaciones complejas en el diagnóstico de terceros molares inferiores.

Artículo por Dr. Machuca y Dr. Corcuera.

Existen distintos tipos de membranas en el mercado para los procedimientos de regeneración tisular guiada, y los más comunes van a ser definidos a continuación.

Los avances más destacados en regeneración periodontal llevados a cabo en 2017, articulo con coautoria de Dr.Rodrigo González Tarrats y Dr. José Nart.

Evolución de la Implantología Digital en los últimos años. 

 

Introducción a la técnica de Socket Shield.

 

La terapia periodontal no quirúrgica seguida de un enfoque quirúrgico han sido hasta día de hoy el tratamiento de elección en casos de periodontitis moderadas o avanzadas. Sin embargo, hoy en día incluso algunos de los casos más avanzados son resueltos con tan solo una terapia periodontal no quirúrgica, sin la necesidad de someter al paciente a una terapia quirúrgica. 

La gestación no puede ser considerada en la actualidad, en absoluto, como un estado patológico, ni que pueda ocasionar patología. En este sentido, afirmaciones domésticas pertenecientes a tiempos pasados como “cada embarazo cuesta un diente” no pueden ser tenidas en consideración en la actualidad. Pero siempre se ha de tener en cuenta que la gestación implica una situación ciertamente delicada a la hora de ser tenida en cuenta en el gabinete odontológico, ya que implica modificaciones en la fisiología femenina, con claras implicaciones en el periodonto, y la presencia del producto de la concepción, sensible a determinadas actuaciones de los clínicos en diferentes momentos. De ahí la importancia de que los dentistas conozcan a fondo estas circunstancias a la hora de valorar y tratar periodontalmente a estos pacientes.

Autoría: Diana Palao Morel COEC num. 7645. Integrante del equipo del Dr. José Nart Molina COEC num. 3732

La enfermedad periodontal contrasta con la mayoría de enfermedades infecciosas clásicas, en las que el huésped se defiende de un sólo microorganismo y el diagnóstico se establece en base a su presencia o ausencia. La destrucción tisular puede ser el resultado de un desórden polimicrobiano que varía a través del tiempo y que a su vez interacciona con elementos inmunes complejos.

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